打击非法倒卖医保药品需要全链条衔接

2022年初，云南普洱市医保局发现当地有些患者的医保卡出现了异常情况。经查，一个非法倒卖医保药品的犯罪链条完整浮出水面，2022年5月，警方抓获了涉及此案的26名犯罪嫌疑人，查封药品仓库八处，在昆明李某新的出租屋里，查获高达9吨3000多个品种的非法倒卖药品。经统计，全案涉案价值达2亿元，昆明李某新一年的时间就非法获利两千多万元。

近年来，非法倒卖医保药品犯罪现象屡禁不止，如2023年12月，天津市静海区检察院排查一起医保诈骗线索时，发现45岁的王某带着妻子前往外省倒卖药品，公安机关当场缴获各类涉案药品1360盒，经评估车内药品价值6万余元。法院以掩饰、隐瞒犯罪所得罪，对王某夫妻二人判处有期徒刑一年，缓刑一年，并处罚金人民币五千元。

2020年，全国公安机关就侦办此类案件1396起，抓获犯罪嫌疑人1082名，追缴医保基金4亿多元。大量的非法倒卖医保药品违法犯罪案例，在操作手法上如出一辙，从医院里骗取大量的医保药到上市销售，到非法倒卖医保药品有一个完整的产业链，涉及的环节和人员众多，若有一个环节掉链子都很难成功。因而打击类似的犯罪行为需要全链条参与，齐抓共管才能形成合力。

药品是特殊商品，“二次回流”不仅存在重大的药品质量安全隐患，还会扰乱正常的药品市场秩序，更让医保基金受到巨大损失，具有严重的危害性和破坏力。此案的查办在产生强烈的震慑力的同时，对如何从根本上遏制此类犯罪现象的发生也提供了思路。一方面，要建立全链条和系统化的信息共享机制，利用智能化监管体系，及时查找苗头性和倾向性问题，从药品交易的海量信息中去发现线索。

另一方面，《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。对此，要加强对各个环节违法犯罪行为的打击，不仅要从严惩治非法倒卖医保药品的中间环节，对于初始环节的医保卡持有人，以及终端的医疗机构也要依法给予处罚，堵死药品交易的供需通道，才能避免每个环节都失守。

对于销售医保药物的医疗机构，根据2022年3月6日实施的《最高人民法院、最高人民检察院365体育备用网址：办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》，明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，金额五万元以上的，应当依照刑法第三百一十二条的规定，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，符合刑法第二百六十六条规定的，以诈骗罪定罪处罚。因此，相关机构可根据事实和违法情节，对医疗机构及其责任人员依法给予处罚，如此才能达到惩戒和警示的效果。之前的治理之所以在效果上大打折扣，就在于没有实现全链条覆盖，以至于挂一漏万。

这就需要部门间的联动，高效协同，实现行政与司法的有效衔接。只有跨地域、跨部门织密天罗地网，一案多查让所有责任人都付出代价，才能对医保骗保行为进行有效的全链条打击，保护好医保基金的安全。（唐伟）